青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的神經(jīng)退行性疾病,病理性的眼壓增高是其主要危險因素。
青光眼的手術方式多樣,主要分為藥物、激光和手術三部分,傳統(tǒng)青光眼手術主要是通過在眼球壁上制作一條新的通道,使無法通過正常流出通道排出的房水從這條人為通道流出到結膜下,起到降低眼壓的作用,也就是濾過性手術。濾過性手術雖然降眼壓效果顯著,但術中術后并發(fā)癥種類多,如淺前房、前房積血、持續(xù)性低眼壓、角膜內(nèi)皮失代償、眼內(nèi)炎以及濾過泡相關并發(fā)癥等。
微創(chuàng)青光眼手術(minimally invasive glaucoma surgery,MIGS),近年來在我國迅猛發(fā)展,已經(jīng)成為POAG治療的主流術式,也在PACG治療中嶄露頭角。
微創(chuàng)青光眼手術(MIGS)和傳統(tǒng)濾過性手術相比,由于眼球表面的切口很小,手術安全性較高,術后發(fā)生嚴重并發(fā)癥的幾率也大大小于傳統(tǒng)濾過性手術。因此對患者的生活質(zhì)量影響較小,患者術后恢復較快。
MIGS更為簡單高效,減輕患者用藥負擔,并發(fā)癥相對減少而避免了復雜手術的風險,成為青光眼手術未來發(fā)展方向。
目前,青光眼的手術已經(jīng)進入了MIGS時代。廈門眼科中心青光眼科室已經(jīng)成熟開展多種主流微創(chuàng)青光眼手術,例如內(nèi)路Schlemm管切開術(GATT)、內(nèi)路Schlemm管成形術(Abic)、外路Schlemm管切開術(MAT)、穿透性小管成形術(PCP)、內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(ECP)等。術后病人恢復輕松,出院狀態(tài)良好。